下午6点，刚脱下工作服预备下班的心血管内科副主任医师周致远接到胸痛中心急诊电话告诉，一名83岁高龄晚年患者因重复胸痛、心悸已被送到急诊科抢救室进行抢救，开始确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病，需当即会诊。周致远立马穿好衣服跑步直奔急诊抢救室。
在各项物理化学查看辅佐下，该名患者除了患有冠状动脉粥样硬化性心脏病外，还伴有心律失常、心房颤动、高危高血压、2型糖尿病、肾功能反常等多种疾病。
为清晰患者的冠状动脉粥样硬化的严峻程度，周致远在扫除手术忌讳，征得患者家族赞同后，进行了冠脉造影术。造影显现，该患者左面冠状动脉血管被钙化石堵住了近90%，仅有10%的空间能够让血液经过；而右边冠状动脉简直悉数阻塞。
由于患者年事已高，并且伴有多种疾病，若施行外科冠脉搭桥手术，患者将面对极高的手术危险。采纳内科介入医治，患者血管不只已严峻变构成“直角”的变形状况，并且血流储藏极差，要在这样杂乱的情况下，将安如磐石的钙化石旋磨打通，再置入支架。谈何容易！术中略微呈现一点闪失，对患者来说都是一击丧命。
虽然患者的血管条件好像一道通途，但也没能击退心血管内科团队誓把“通途变通途”的勇气和决计。心血管内科主任李德才当即安排全科进行术前评论，决议先打通左边冠状动脉，择期再处理右侧冠状动脉。由周致远医师主刀。
手术当天，周致远先穿剌股动脉植入主动脉内球囊反搏(IABP）以添加冠状动脉供血压力，下降手术危险。再选用超高速旋磨导丝，将冠脉内的坚固钙化安排重复碾磨成极细的微粒，扩展血管通路，旋磨成功后敏捷用切开球囊和高压球囊扩张打开了钙化环，此刻手术已顺畅完结了一半，但我们并没有因而松一口气，反而眉头紧蹙，由于前降支血管壁严峻钙化后，导致血管腔极不规矩，近中段分界处呈现呈90°直角的变形转角，血管严峻歪曲，支架和延伸导管（Guidezilla）均不能经过，加之血管壁薄，操作稍有闪失就会导致血管决裂，有性命之忧。关键时刻，周志远冷静应对，选用锚定技能并充分利用力与反作用力，将延伸导管顺畅送到前降支中段，并精准定位植入支架，随后敏捷施行拘禁技能维护回旋支，对前降支近段至左骨干选用Crossover支架植入，当两个支架悉数植入成功时，一根疏通的血管呈现在了屏幕上，手术成功完结，我们悬着的心总算放了下来。
3个小时的手术，周致远及其团队将几十斤重的铅衣脱下时，里边的手术衣已被汗水湿透，但换回了一条生命，医师们以为，再辛苦都是值得的。
图/文 绵阳四〇四医院
